La coxarthrose est une pathologie de l’articulation de la hanche, provoquée par une violation de la circulation sanguine locale. Un processus dystrophique de la cavité articulaire se forme, entraînant une dégénérescence. D’autres noms pour la maladie sont l’arthrose déformante, l’arthrose. Avec une maladie, le liquide synovial dans la cavité articulaire devient épais, il cesse de lubrifier le cartilage hyalin. Ses tissus se dessèchent, des microfissures apparaissent. En raison de la fonctionnalité réduite du cartilage, les os se frottent les uns contre les autres et sont endommagés. Un processus inflammatoire se forme.
Raisons de l’apparition de la coxarthrose
Les facteurs de risque de coxarthrose sont divisés en facteurs génétiques, acquis (non génétiques) et environnementaux. Le développement de la coxarthrose est considéré comme une conséquence de l’influence de divers facteurs biologiques et mécaniques, tels que les maladies dégénératives-dystrophiques de l’articulation de la hanche, la luxation congénitale de la hanche, la nécrose aseptique de la tête fémorale, l’inflammation, les traumatismes (contusion, luxation , fracture, microtraumatisme), troubles métaboliques, prédisposition génétique ou héréditaire, âge, malformations vasculaires, surpoids et conditions de travail défavorables.
Bien qu’avec la coxarthrose, tous les tissus articulaires soient impliqués dans le processus pathologique, les principaux signes de la maladie sont la dégénérescence et la destruction du cartilage articulaire.
Classification des maladies
La classification la plus courante et la plus largement utilisée est celle selon N.S. Kosinskaïa (1961) :
Stade I – légère restriction des mouvements, petit rétrécissement indistinct et inégal de l’interligne articulaire, léger affûtage des bords des surfaces articulaires (ostéophytes initiaux).
Stade II – mobilité limitée dans l’articulation, craquement rugueux pendant le mouvement, amyotrophie modérée, rétrécissement prononcé de l’espace articulaire de 2 à 3 fois par rapport à la norme, ostéophytes importants, ostéosclérose sous-chondrale et éclaircissement kystique de la glande pinéale.
Stade III – déformation articulaire, raideur, absence d’espace articulaire, déformation et compactage des surfaces articulaires de la glande pinéale, ostéophytes étendus, « souris » articulaires, kystes sous-chondraux.
Il existe également une classification en quatre étapes par Kellgren et Lawrence :
Stade I – les ostéophytes marginaux mineurs sont déterminés sans modifier la hauteur de l’interligne articulaire.
Stade II – les ostéophytes marginaux significatifs sont déterminés sans modifier la hauteur de l’interligne articulaire.
Stade III – des ostéophytes marginaux significatifs avec une diminution modérée de la hauteur de l’espace articulaire sont déterminés.
Stade IV – des ostéophytes marginaux significatifs, une ostéosclérose sous-chondrale, un rétrécissement significatif de l’espace articulaire sont déterminés.
Classement Tonnis :
Stade I – la sclérose de la tête et du cotyle augmente, un léger rétrécissement de l’interligne articulaire et un léger affûtage des bords de l’interligne articulaire.
Stade II – petits kystes dans la tête ou le cotyle, rétrécissement modéré de l’interligne articulaire et perte modérée de sphéricité de la tête fémorale.
Stade III – gros kystes dans la tête ou le cotyle, l’interligne articulaire est absent ou rétréci de manière significative, déformation sévère de la tête fémorale, signes de nécrose.
Symptômes de la coxarthrose
Le tableau clinique de la maladie correspond à des modifications internes des tissus de l’articulation. Les symptômes augmentent progressivement et, au début, le patient n’y prête pas assez d’attention. C’est dangereux, car c’est au début du processus dégénératif que le traitement a le plus d’effet.
Les premiers symptômes cliniques (douleur, amplitude de mouvement limitée) apparaissent en l’absence de modifications radiographiques de l’articulation, ils sont causés par des spasmes musculaires. La douleur dans l’articulation de la hanche dans le cas de la coxarthrose primaire survient avec l’effort ou le mouvement et augmente après la marche. Avec la coxarthrose, la douleur au début de la maladie est souvent localisée non pas dans la zone de l’articulation touchée, mais dans l’articulation du genou, le long de la surface externe de la cuisse, de la fesse, dans la région lombaire, ce qui complique le diagnostic. La limitation de l’amplitude de mouvement dans l’articulation augmente progressivement et chez un certain nombre de patients, il existe un symptôme de « blocage » de l’articulation. Chez ces patients, la limitation des mouvements de l’articulation, la douleur lors de la rotation interne en position courbée, la douleur à la palpation de la région de l’aine latéralement au site de pulsation de l’artère fémorale sont déterminées.
Avec une longue évolution de la maladie, une atrophie des muscles de la cuisse et des muscles fessiers apparaît.
Le membre prend une position forcée – une légère flexion de l’articulation de la hanche avec une rotation et une abduction altérées, une lordose lombaire compensatrice, une inclinaison du bassin vers l’articulation touchée et une scoliose se produisent. Tout cela peut entraîner l’apparition de maux de dos.